Пропаганда боли

В Госдуме готовится ко второму чтению проект закона «О запрете пропаганды наркотических и психотропных средств» депутата Ирины Яровой, призванный, в частности, ужесточить наказание за пропаганду наркотиков. И это очень важно. Но есть и другая сторона медали: согласно предложенному документу пропагандой может стать любое упоминание в печати или интернете наркотических и психотропных средств, даже рекомендации ВОЗ по наркотическому обезболиванию или памятки о терапии боли.

Фонд «Подари жизнь» вместе с фондом «Вера» и с ведущими российскими специалистами по паллиативной помощи предложили поправки к законопроекту, и отправили их в Госдуму. Но пока их судьба не ясна, и мы очень хотим, чтобы нас услышали. Уже сейчас некоторые врачи опасаются участвовать в создании сайта для пациентов о том, как получить обезболивание - из страха, что их обвинят в пропаганде наркотиков. Мы очень хотим и прилагаем все усилия, чтобы в законе были разделены понятия «пропаганда» и «информирование». Прочитайте, пожалуйста, текст, написанный нашими коллегами из фонда «Подари жизнь». Это тоже очень важно.

*** В Госдуме готовится ко второму чтению проект закона «О запрете пропаганды наркотических и психотропных средств» депутата Ирины Яровой, призванный, в частности, ужесточить наказание за пропаганду наркотиков. И за это можно только ратовать. Однако парадокс заключается в том, что согласно закону пропагандой может стать любое упоминание в печати или интернете наркотических и психотропных средств, даже рекомендации ВОЗ по наркотическому обезболиванию. Пугающая перспектива на фоне эпидемии боли в России, неинформированности и страха врачей. Соответствующие поправки, подготовленные фондом «Подари жизнь» вместе с врачами, были предложены на рассмотрение в Думу, в том числе, письмо на имя госпожи Яровой было передано в экспедицию Госдумы 16 апреля 2015 года, но пока ответа нет. Сотрудник аппарата депутата в комментарии газете «Коммерсант» заявил, «что депутат не получала обращения от фонда». Мы понимаем, что думский аппарат сложен, но все-таки очень надеемся, что его сотрудники сумеют найти и донести наши поправки до инициатора законопроекта. Директор фонда "Подари жизнь" Екатерина Чистякова о боли, пропаганде и законе. «Только за последний месяц стало известно о нескольких случаях самоубийств онкологических больных: 27 мая покончил жизнь самоубийством больной раком поджелудочной железы ученый-ядерщик Алексей Калагин, 25 мая — молодая москвичка, страдавшая от онкологического заболевания. Перед этим 14 мая совершил самоубийство страдавший от рака мужчина 75 лет. Его жена рассказала журналистам, что муж мучился от сильной боли. Во время майских праздников были самоубийства страдавших от невыносимой боли онкобольных, и в марте были, и в феврале, и в январе. Тогда же совместно с Департаментом здравоохранения г. Москвы, врачами из Института им. Герцена и с фондом «Вера» мы сделали памятку для пациентов по обезболиванию. Тогда же появился идея сделать в интернете сайт с более подробной информацией о том, как лечат сильную боль, на что должен обратить внимание врач и пациент, что делать, если прорыв боли случился в выходные дни. «А вы не боитесь, что это будет пропагандой наркотиков?» — сказали нам врачи. Согласно действующему законодательству это действительно будет пропагандой наркотиков. Статья 46 Федерального закона №3-ФЗ «О запрете пропаганды наркотических и психотропных средств» позволяет считать любое упоминание наркотического средства пропагандой, и, в частности, запрещает пропаганду «использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ». Сейчас за пропаганду наркотиков предусмотрена только административная ответственность. Но Государственная Дума планирует еще до наступления летних каникул принять закон, согласно которому за пропаганду наркотиков в сети интернет будет грозить уже уголовная ответственность (начиная от штрафа в 50 тыс рублей до лишения свободы на срок до 2 лет). Наркомания — страшная вещь. Ирина Яровая говорит, что в сети существуют тысячи сайтов, которые так или иначе пропагандируют наркотики. И, конечно, с распространением нелегального оборота наркотиков надо всеми силами бороться. Однако профессиональное медицинское сообщество считает, что закон должен четко отделить пропаганду наркотических средств от информирования пациентов и врачей о лечении боли, для которой наркотические средства также применяются. В наркотическом обезболивании нуждаются 80 процентов больных, умирающих от рака, и половина тех, кто умирает от СПИДа. Это примерно 300 тысяч человек каждый год. Всем этим людям нужна информация о том, что с ними происходит, как будут лечить боль, какие могут быть побочные явления, какие правила надо соблюдать при приеме анальгетиков. Врачам нужна информация о том, как лечить боль. Этой зимой мы пытались помочь молодой девушке, Ксении П. Ксения умирала от рака печени. 21 января боль стала настолько сильной, что трамадол уже не помогал. Девушка не могла заснуть, постоянно стонала от боли. Небольшое облегчение приносила только ванна с теплой водой. По принятым мировым стандартам Ксении должны были бы назначить таблетки морфина или пластыри с фентанилом, чтобы не делать раз в 4 часа уколы наркотического анальгетика. Но больнице по месту жительства врачи категорически отказывались назначить даже уколы морфина. Предлагали только не пригодный для лечения хронической боли промедол, и только одну ампулу в сутки, потому что в области, якобы, применяется региональная схема обезболивания, отличающаяся от принятой в мире и рекомендованной российскими онкологами. Одна ампула промедола в сутки, конечно, не могла остановить нечеловеческую боль. Что пережили Ксения и ее родные, невозможно даже представить. Только к вечеру 23 января, и только после вмешательства нашего фонда и сотрудников Минздрава России девушке предоставили для обезболивания морфин. Эта история еще раз убедила нас в том, что образование врачей в области лечения боли – одна из серьезнейших проблем. И методические материалы по терапии болевого синдрома должны распространяться во врачебной среде максимально активно. Ведь для того, чтобы любой страдающий человек мог получить облегчение боли, надо, чтобы схемами подбора обезболивания владели и терапевты, и педиатры, и онкологи, и неврологи, и врачи паллиативной помощи. Поэтому еще в апреле в Государственную Думу нами были переданы поддержанные профессиональным медицинским сообществом предложения по законопроекту об уголовной ответственности за пропаганду наркотиков, которые заключаются в четком законодательном разграничении понятий пропаганда наркотических средств и информирования в медицинских и научных целях врачей и пациентов в хосписах, больницах, на медицинских конференциях, и через сайты региональных Минздравов, профессиональных медицинских и пациентских организаций. Мы прекрасно понимаем, что пропаганду такого зла, как наркомания, надо останавливать всеми возможными способами. Но мы также видим, что в России эпидемия боли. Адекватное обезболивание — в таблетках и пластырях — получают только 9 процентов нуждающихся больных. Хотя бы какое-то обезболивание — уколы морфина, омнопона, промедола — еще 10-15 процентов. Остальные 75-80 процентов — около 150 тысяч человек ежегодно умирают в муках. Сейчас, когда обезболивание в России практически отсутствует, вопрос распространения информации о медицинском применении наркотических средств, практически не поднимается. Но повышать доступность обезболивания, содействовать развитию только зарождающейся паллиативной помощи необходимо. А значит, вопрос максимально широкого информирования о лечении боли скоро выйдет на передний план. И важно, чтобы информировать пациентов и обучать врачей можно было без страха перед наказанием и без оглядки на уголовный кодекс. Судьба наших предложений, переданных в Государственную Думу, до сих пор не ясна. Мы очень надеемся, что депутаты не останутся в стороне от проблемы обезболивания и смогут найти баланс между противодействием наркомании и доступностью качественного обезболивания.» Текст: фонд "Подари жизнь"