Памятка по получению обезболивания через поликлинику, стационар или «скорую»

28.12.2015

Быстрый доступ к обезболиванию - это получение препарата в течение 2-3 часов вне зависимости от времени суток, дня недели, места регистрации пациента и т.д. Первичная медико-санитарная помощь Районная поликлиника Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента. Назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 30 июня 2015 года №386н «О внесении изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, их учета и хранения» при осуществлении первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. Последовательность действий для пациента с болью

1. Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом
2. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт
3. Заведующий ставит круглую печать на рецептурном бланке
4. Поликлиника передает списки пациентов в аптеку по месту жительства
5. Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту

Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы №107/у-НП, действительны в течение 15 дней со дня выписки ! Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст. 5 ФЗ №501 от 31.12.14) Действия сотрудников скорой медицинской помощи (03) при усилении болевого синдрома (при прорыве боли) у человека, который получает паллиативную помощь: *

1. Если по каким-либо причинам пациент не может самостоятельно провести обезболивание, то бригада скорой помощи обязана произвести обезболивание средствами пациента, полученными по рецепту поликлиники
2. Если сильный болевой синдром не снимается ненаркотическими обезболивающими средствами, то обезболивание производится наркотическими средствами бригады скорой помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме).

Бригада скорой помощи делает запись о проведении обезболивания в карте вызовов, заведующий подстанцией информирует руководство территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке. *Подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждений приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего? Телефон «горячей линии» Департамента здравоохранения г. Москвы по вопросам медицинской помощи ■ 8 499 251 83 00 Телефон «горячей линии» Минздрава РФ ■ 8 800 200 03 89 Телефон «горячей линии» Росздравнадзора по обезболиванию ■ 8 800 550 99 03 Лечением хронической боли у неизлечимых больных занимается паллиативная медицина Где оказывается паллиативная медицинская помощь АМБУЛАТОРНО, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ • В кабинетах паллиативной медицинской помощи при поликлиниках • Выездными патронажными службами на базе медицинских организаций (график работы устанавливается медицинской организацией) Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь в амбулаторных условиях, имеют право выписки рецепта на наркотические и психотропные средства, в том числе у постели пациента В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ • В отделениях паллиативной медицинской помощи ГКБ • В хосписах • В центре паллиативной медицины Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь в стационарных условиях, при выписке пациента из стационара имеют право выписывать рецепт на наркотические и психотропные средства на срок до 5 дней при наличии лицензии на амбулаторно-поликлиническую деятельность или выдавать на руки наркотический препарат на срок до 5 дней из запасов стационара. Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Неинвазивно то есть избегать инъекций По графику то есть не дожидаясь усиления боли По восходящей то есть от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика Индивидуально то есть с учетом индивидуальной реакции больного на препарат С вниманием к деталям то есть нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями, назначать соответствующую терапию. Скачать памятку в PDF.