Чему мы учим в «Мастерской заботы»?

«Мастерская заботы» фонда «Вера» провела серию обучающих тренингов по коммуникации с тяжелобольными людьми и их близкими. «Мастерская заботы» - это проект, который занимается обучением медицинских работников, сиделок, координаторов в хосписах и родственников тяжелобольных людей различным аспектам ухода. В 2017 году фонд «Вера» в рамках этого проекта создал координационно-симуляционный центр с использованием гранта Президента РФ. В рамках этого проекта фонд «Вера» уже не первый год обучает специалистов по уходу и родственников умению правильно и деликатно выполнять медицинские манипуляции по уходу. Но качественный уход невозможен, если персонал и близкие не умеют общаться с болеющим человеком и поддерживать его психологически. Поэтому в этом году одним из ключевых направлений работы проекта стало обучение коммуникации с пациентами и их близкими, а также методам психологической поддержки больных и тех, кто за ними ухаживает. #GALLERY# Первый московский хоспис, мастер-класс по перемещению от Ольги Выговской (фотограф - Ксения Малафеева) Сотрудники проекта «Мастерская заботы» попросили персонал хосписов и Центра паллиативной помощи привести примеры типичных трудных ситуаций в общении с пациентами и их близкими.

Кейс 1

Рядом с пациенткой две дочери, одна принимает «уход» мамы и настаивает только на симптоматической терапии – чтобы мама провела последние дни без физических страданий. Другая дочь настаивает на продолжении активного лечения, верит в выздоровление мамы. Каждая из дочерей считает свое мнение «приоритетным». Как помочь их маме?

Кейс 2

Пациенты, находящиеся под патронажем выездной службы, часто задают сложные вопросы именно медсестрам: «Скажите, я умру? Можно ли вылечить мое заболевание?» или «Я знаю, что у меня, могли бы вы не говорить родным, что мне недолго осталось?». Как корректно ответить на их вопросы?

Кейс 3

В хоспис поступила пациентка с болевым синдромом, ей подобрали схему обезболивания, родственники и медицинский персонал окружили ее заботой и вниманием. Мы виделись и беседовали регулярно, но ее не стало в тот день, когда меня не было в хосписе. Мне рассказали, что в день смерти эта пациентка часто спрашивала, буду ли я на работе? Это одна из непростых ситуаций в моей практике. Как с ней справиться? Для того, чтобы медицинский персонал и координаторы могли получить ответы на эти и многие другие сложные вопросы, «Мастерская заботы» организовала серию консультаций-тренингов с основателем Школы навыков профессионального медицинского общения «СоОбщение», врачом паллиативной помощи Анной Сонькиной-Дорман. (Подробнее - в материалах «5 ситуаций сложных разговоров врачей с пациентами», «Общение - это только часть проблемы» и «10 советов для врачей при проведении консультаций»). Участники тренинга анализировали конкретные кейсы из практики медицинского персонала хосписов и Центра паллиативной помощи. Кроме того, разбирались сложные типичные проблемы, например, как сообщать плохие новости или как вести себя с агрессивно настроенным пациентом или его родственниками. Участники узнали конкретные инструменты и техники, которые уже применяют в своей ежедневной работе. В тренингах приняли участие 65 человек - медсёстры и врачи Центра паллиативной помощи. Для сотрудников программы «Помощь детям в регионах» фонда «Вера» был организован двухдневный тренинг с экспертами-психологами из Высшей школы экономики Евгенией Фарих и Линой Коган-Лернер. На тренинге, участие в котором приняли 25 человек, обсудили: как сотрудникам усовершенствовать навыки общения с родителями тяжелобольных детей, особенно в сложных ситуациях - когда предстоит непростой разговор о смерти или общение с «тяжелым» по характеру родителем. Как помочь сотрудникам проекта сохранить личные границы в общении и где найти ресурсы для восстановления и дальнейшей эффективной работы. Кроме того, для врачей были организованы консультации психоонколога Натальи Ривкиной и врачей-психиатров Александры Ялтонской и Эммы Агасарян. 15 медиков уже приняли в них участие, ещё 17 специалистов ждут консультации в ноябре. На встречах с психологами участники разбирают следующие темы: Как помочь родственникам справиться со стрессом? Как оценить суицидальные риски у больного и предотвратить их? Как подготовить пациента к близкой смерти? (Подробнее см. на портале «Про Паллиатив»). Отдельные консультации провела для координаторов фонда психолог Мария Егорова. На них участники обсудили, как избежать эмоционального выгорания, ухаживая за тяжелобольным человеком, и познакомились с различными способами восстановления собственного психологического ресурса. Координаторы работают в хосписах и паллиативных отделениях и обеспечивают всю немедицинскую помощь пациентам и их близким. Помимо консультаций по психологии и коммуникации для персонала Центра паллиативной помощи и хосписов, «Мастерская заботы» провела встречи родственников тяжелобольных людей с психологом Мариной Матрохиной. Участники говорили о том, стоит ли сообщать диагноз близкому и как семье пережить предстоящую потерю. Тема сообщения диагноза - одна из самых сложных (дать универсальный совет невозможно, всё зависит от ситуации и желания самого больного знать правду). При этом далеко не всегда сокрытие «тяжёлых новостей» от больного благотворно для него. Тема вызвала много вопросов и обсуждений и нашла большой отклик у участников встречи. Кроме того, «Мастерская заботы» организовала несколько вебинаров по практическим аспектам ухода и коммуникации с тяжелобольными людьми для родственников пациентов и сиделок. Их провела специалист по уходу Лена Андрев. Посмотреть записи можно на YouTube-канале нашего портала «Про паллиатив»: «Уход за тяжелобольным: проблемы коммуникации», «Уход за больным c деменцией: проблемы коммуникации», «Коммуникация с умирающим», «Основы ухода за тяжелобольным человеком», «Система ухода за тяжелобольными людьми. Мировой опыт», «Профилактика возникновения пролежней», «Постельный режим: риски и осложнения. Часть 1», «Постельный режим: риски и осложнения. Часть 2», «Гигиена маломобильного человека». С 2017 года занятий и консультации по самым разным аспектам ухода за тяжелобольными пациентами в рамках проекта «Мастерская заботы» проходят как в разных хосписах Москвы, так и на базе консультационно-симуляционного центра фонда «Вера». Обучение проводит известный тренер по уходу, врач Ольга Выговская. С ноября 2017 года обучение прошли уже 231 человек - сотрудники московских хосписов и Дома милосердия кузнеца Лобова (Ярославская область).

---

За весь период работы школы «Мастерская заботы» обучение прошли 453 медицинских сотрудника хосписов, 26 координаторов фонда «Вера» в хосписах, 19 родственников пациентов, вебинары посмотрели 897 человек.

Для медиков, сопровождающих тяжелобольных и их близких, для пациентов и ухаживающих за ними родственников фонд «Вера» также на средства гранта Президента РФ издал книгу «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться». Её написал известный в Европе специалист по паллиативной медицине, доктор Жан Доменико Боразио. Подробнее о книге можно прочитать здесь.